Epilepsi Çeşitleri ve Tedavi

[Tilki_Andre]

Epilepsi, diğer adıyla sar’a hastalığı nörolojik hastalıkların en yaygın olanlarından biridir. Dünya üzerinde yaklaşık 40 milyon insanı etkilemektedir.Epileptik nöbet, kortikal sinirlerdeki anormal elektrik aktivitesidir.

Nöbet aktivitesinin sınıflandırılması :

I- Kısmi epilepsi

A.Basit kısmi(parsiyal) epilepsi nöbetleri (Bilinç bozulmamış)

1- Motor semptomlar

2- Somatosensory semptomlar

3- Otonomik semptomlar

4- Psikotik semptomlar

B.Kompleks kısmi(parsiyal) epilepsi nöbetleri ( Bilinç bir kısmı bozulmuş)

1- Başlangıçta basit kısmi nöbetler (Bilinç başlangıçta korunuyor)

2- Başlangıçta bilinç kaybı olanlar

II-Genel epilepsi nöbetleri

A. Klasik absence

B. Atipik absence

C. Miyoklonik nöbetler

D. Tonik nöbetler

E. Primer genel tonik-klonik nöbetler

F. Atonik nöbetler

Değişik Epilepsi Nöbet Tipleri için Uygun İlaçlar

Basit ve Kompleks kısmi nöbetler

Carbamazapine, phenytoin, phenobarbital, primidone

Felbamate, gabapentin, valproate

İkincil genel tonik-klonik nöbetler

Carbamazepine,phenytoin,valproate,phenobarbital,pr imidone,felbamate,gabapentin

Primer genel nöbetler

Tonik-Klonik

Valproate, phenobarbital

Klasik absence

Ethosuccimide, valproate

Atipik absence

Valproate, felbamate

Myoklonik

Valproate, lonazapam

Atonic

Valproate, felbamate

Neurofeedback’in epilepsideki etkisi

Neurofeedback’in tarihi, bilimsel olarak bir şey ararken başka özel bir şey keşfetmenin en mükemmel örneğidir. Dikkatinizi çektiyse, SMR frekans bandı; theta, alpha ve beta beyin dalgaları gibi Yunan alfabesinden değildir. Bunun nedeni,Dr.Sterman 12 ile 15 hz arasındaki beyin dalgalarının kendine özgü özelliklerini saptayıp adlandırana kadar ,beta alanının bir parçası olarak düşünülüyordu.1960’ların sonlarına doğru Sterman laboratuvarında yapılan araştırmanın bir parçası olarak kedilere SMR arttırma öğretildi.Sterman bu dalgayı “ sensorimotor ritim” veya SMR olarak adlandırdı çünkü bu dalga beynin bir kulaktan öbür kulağa olan kısmında sensorimotor şeridinde ölçülmüş ve bu dalgaların hem duyusal hem de motor aktiviteyi yansıttığı tespit edilmiştir.

Sterman’dan hydrazinin (roketlerde,uzay mekiklerinde kullanılan yakıt) nasıl epilepsi nöbeti oluşturabileceğinin araştırılması NASA tarafından istendi, o da kediler üzerinde hydrazini denedi ve gördü ki bir grup kedi nöbet geçirmiyor.Bu kediler,daha önce SMR beyin dalgalarını arttıran kedilerdi. Daha sonraki araştırmalar gösterdi ki kedilerde doğru olan insanlara da uygulandı.Epilepsi hastalığı olan insanlara bu dalgalarını arttırmaları öğretildi ve nöbetleri azaldı.1970’lerin başlarında yapılan deneylerde şöyle bir gözlem elde edildi: Epilepsiyle birlikte aynı zamanda hiperaktivite ve huzursuzluk gösteren vakalarda, SMR dalgası arttırıldığı takdirde bu semptomların da azaldığı gözlemlendi.Bu konuda ilk bilimsel makale 1972 yılında basıldı.Bu makale, 23 yaşında,7 senedir genel tonik-klonik nöbet geçiren ve nedeni bilinmeyen bir bayanın sunumuydu.Ailede epilepsi vakası yoktu ve iki büyük merkez, lezyonun bölgesini tespit edememişlerdi.EEG, hiperventilasyona bağlı olarak 5-7 hz yavaşlığında dalga aktivitesi saptadı. Şimdiye kadar hiçbir ilaca cevap vermemesine rağmen, günde 200 mg Dilantin ve 200 mg Mebarol kullanıyordu. Hastanın gündüz nöbetlerinde, gözlerin sol lateral deviyasyonu ile birlikte alın kırışıyor,sağ kolunu sol dizine doğru indirip sol tarafa doğru bilincini kaybetmiş bir şekilde düşüyordu ve tonik klonik hareketler mevcuttu.Bu hadiseler çoğunlukla sabahın çok erken saatlerinde oluyordu.Yıllarca yapılan kayıtlar ayrıca bu hastanın her ay adet dönemine bağlı olmayan iki büyük nöbet geçirdiğini tespit etti.

Üç ay boyunca haftada iki kere neurofeedback eğitimiyle ,SMR dalgasını arttırarak nöbetlerinin kesildiği görüldü.Yavaş dalgasında azalma (5-7)ve SMR dalgasında (11-15) artma tespit edildi.Bu hasta, tedavisinin sonunda artık ilaç kullanmıyordu ve nöbetleri kesilmişti. Daha sonra sürekli yapılan çalışmalar gösterdi ki ilaca bağlı olan epilepsi hastaları SMR arttırarak bu beyin eğitiminin çok büyük faydasını görmüşlerdir.